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Retinopatie, Edema Maculare Diabetico e Degenerazione Maculare Legata all'Età: Cause, Sintomi e Prevenzione

I dati epidemiologici 1 relativi al diabete mostrano una preoccupante tendenza in aumento. In Italia, i casi di diabete sono quasi raddoppiati in soli 30 anni, principalmente a causa di cattive abitudini alimentari, sovrappeso e obesità. È molto importante conoscere gli effetti che le diverse complicanze del diabete possono avere sulla salute del paziente. Infatti, complicanze come le retinopatie, se non diagnosticate e trattate tempestivamente, possono causare gravi compromissioni e portare anche alla perdita della vista. 2

Cosa sono le retinopatie?

Con il termine “retinopatia” si intendono tutte le malattie che colpiscono la retina, ossia lo strato di tessuto nervoso all’interno dell’occhio, e che possono influire sulla sua salute e funzionalità.

La retina è composta da neuroni fotosensibili e vasi sanguigni ed è responsabile della trasformazione degli impulsi luminosi in segnali nervosi. Questi segnali vengono poi trasmessi al cervello attraverso il nervo ottico, dove sono elaborati per formare le immagini che percepiamo.

Due delle forme più comuni di retinopatia sono l’edema maculare diabetico e la degenerazione maculare legata all’età.

Forme di retinopatia

Edema Maculare Diabetico

L’ Edema Maculare Diabetico (DME) è una complicanza grave che può colpire i pazienti diabetici in qualsiasi fase della retinopatia diabetica. 3 Questa condizione si verifica quando la retina si riempie di liquido a causa di una fuoriuscita eccessiva di fluido dai piccoli vasi sanguigni, che diventano quindi permeabili. All’inizio, il DME può essere asintomatico. Successivamente però, possono manifestarsi problemi alla vista come visione sfocata, distorta e meno nitida. Inoltre, si possono verificarsi zone di cecità nella parte centrale della vista e nei casi più gravi anche la perdita totale della vista.

I principali fattori di rischio sono:
  Iperglicemia
  Pressione alta
  Dislipidemia 4

Degenerazione Maculare legata all’età

La degenerazione maculare legata all’età (AMD) rappresenta la principale causa di cecità e ipovisione nelle persone di età superiore a 50 anni nei paesi sviluppati. 5

Essendo una condizione cronica, richiede monitoraggio continuo per l’identificazione precoce di eventuali segni di ripresa di malattia. Questo aspetto costituisce un’importante problematica, sia per la gestione del paziente, sia per i costi di forte impatto per i sistemi sanitari. 6

La degenerazione maculare provoca una notevole perdita della vista centrale, rendendo difficile il riconoscimento dei volti, la percezione dei colori, la lettura e la guida. 7 Questa condizione deriva dalla lesione della macula, che è la parte centrale della retina, in cui risiedono i coni, fotorecettori responsabili della visione dei dettagli.

I principali fattori di rischio possono essere suddivisi in non correggibili (età, genere, etnia) e correggibili (fumo, ipertensione, problemi cardiovascolari, dieta, obesità, poco esercizio fisico, alcol, esposizione solare).
Correggibili
  Ipertensione
  Fumo
Problemi cardiovascolari
  Dieta
  Obesità
  Alcool
Non correggibili

  Età
  Genere
  Etnia
  Familiarità

Hai mai sentito parlare dei test che ti permettono di individuare i primi segnali delle retinopatie?

Benché non sostituiscano una visita medica, questi test possono rilevare i sintomi iniziali di tali patologie, spesso prima che il paziente stesso ne sia consapevole.

Nelle farmacie del network “Qui puoi” in soli 15 minuti puoi effettuare un test per valutare la tua vista attraverso un’app che permette di analizzare un occhio alla volta.

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1 Khan MAB, Hashim MJ, King JK, Govender RD, Mustafa H, Al Kaabi J. Epidemiology of Type 2 Diabetes – Global Burden of Disease and Forecasted Trends. J Epidemiol Glob Health. 2020 Mar;10(1):107-111. doi: 10.2991/jegh.k.191028.001. PMID: 32175717; PMCID: PMC7310804.
2 Nentwich MM, Ulbig MW. Diabetic retinopathy – ocular complications of diabetes mellitus. World J Diabetes. 2015 Apr 15;6(3):489-99. doi: 10.4239/wjd.v6.i3.489. PMID: 25897358; PMCID: PMC4398904.
3 Rehab Benarous, Muhammad B. Sasongko, Salmaan Qureshi, Eva Fenwick, Mohamed Dirani, Tien Y. Wong, Ecosse L. Lamoureux; Differential Association of Serum Lipids with Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2011;52(10):7464-7469. https://doi.org/10.1167/iovs.11-7598.
4 Diep TM, Tsui I. Risk factors associated with diabetic macular edema. Diabetes Res Clin Pract. 2013 Jun;100(3):298-305. doi: 10.1016/j.diabres.2013.01.011. Epub 2013 Feb 4. PMID: 23380134.
5 Jonas, Jost B. MD*; Cheung, Chui Ming Gemmy MD†, ‡, §; Panda-Jonas, Songhomitra MD*. Updates on the Epidemiology of Age-Related Macular Degeneration. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology 6(6):p 493-497, November 2017. | DOI: 10.22608/APO.2017251
6 Ruiz-Moreno, J.M., Arias, L., Abraldes, M.J. et al. Economic burden of age-related macular degeneration in routine clinical practice: the RAMDEBURS study. Int Ophthalmol 41, 3427–3436 (2021). https://doi.org/10.1007/s10792-021-01906-x
7 Thomas A. Ciulla, Armando G. Amador, Bernard Zinman; Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema: Pathophysiology, screening, and novel therapies. Diabetes Care 1 September 2003; 26 (9): 2653–2664. https://doi.org/10.2337/diacare.26.9.2653
8 Lane J, Rohan EMF, Sabeti F, Essex RW, Maddess T, Dawel A, et al. (2018) Impacts of impaired face perception on social interactions and quality of life in age-related macular degeneration: A qualitative study and new community resources. PLoS ONE 13(12): e0209218. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209218
9 La Degenerazione Maculare legata all’età, Agenzia Internazionale per la Prevenzione della Cecità sezione italiana, https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_opuscoliPoster_217_allegato.pdf

CONTENUTI

2.1 Edema Maculare Diabetico

2.2 Degenerazione Maculare legata all’età